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SuS Stadtlohn 19/20 e.V. 
Mitgliedsantrag 
                                                                                                             
Name, Vorname 
                                                                                                             
Straße, Haus Nr.                                                      Postleitzahl, Ort
                                                                                                              
Telefonnr.                                                                 Geburtsdatum 
Ich möchte in die Abteilung:   ¨ Fußball 
¨ Leichtathletik                                      ¨ Turnen 
¨ Tischtennis                                        ¨ Trampolin 
¨ Handballl                                            ¨ Triathlon 
¨ Laufabteilung                                     ¨ Breitensport 
¨ Herz-Kreislauf                                   ¨ Schwimmen 
ab dem ________________ aufgenommen werden.                      
                        
Eintrittsdatum

Bei Familienanmeldung alle Vornamen mit Geburtsdatum
auf der Rückseite vermerken.

Ich bin damit einverstanden, dass der Halbjahresbeitrag bis auf Widerruf von meinem Konto abgebucht wird.
 
                                                                                   Kontonummer                                                           Bankleitzahl

                                                                                                             
Unterschrift des Kontoinhabers / des Erziehungsberechtigten 

Nach der Erfassung der Daten erhalten Sie eine Beitrittsbestätigung.


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